孩子狂瀉不止，竟是“輪狀病毒”在作祟

初夏以來，出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀的小朋友逐漸增多，部分患兒甚至出現(xiàn)驚厥和脫水等嚴重表現(xiàn)，而導致這一切的元兇正是“輪狀病毒”。

那么，到底什么是輪狀病毒，又該如何預防、治療呢？下面，就由福建省婦幼保健院兒科專家?guī)惶骄烤箏！

輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重腹瀉導致脫水的主要病原，它是一種常見的腸道病毒，被分為9組，用字母A～I表示，其中，A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最常見的病原體，其主要有5個型別，即g1、g2、g3、g4和g9。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，幾乎每名兒童在3～5歲前都會至少感染 1 次輪狀病毒。各年齡段人群都可能感染輪狀病毒，但 5 歲以內(nèi)的孩子最容易中招，其中3～24月齡的幼兒癥狀最嚴重，新生兒、較大兒童、成人癥狀相對較輕[1]。輪狀病毒在20℃左右的氣溫下較為活躍，在疫苗推廣前，北方溫帶地區(qū)流行高峰為秋冬季（10月～次年2月）、早春季（3月～5月），熱帶地區(qū)則全年流行。疫苗引入后，流行高峰季節(jié)向后有所推移。

（1）感染輪狀病毒后，通常會有1～3天的潛伏期，腹瀉可持續(xù)7～10天。

（2）感染后主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等：

● 嘔吐（先發(fā)癥狀）：在病初1～2天，80%以上的患兒會先出現(xiàn)頻繁嘔吐，嚴重時可能出現(xiàn)吃啥吐啥，連水都喝不下。

● 腹瀉（突出表現(xiàn)）：患兒在嘔吐后的12～24小時出現(xiàn)頻繁腹瀉，嚴重時每天排便可多達10余次甚至更多。典型病例的家長可能會描述寶寶排的是“蛋花湯”似的黃綠色稀水便，但沒有或僅有少量粘液，無腥臭味，無血絲。但需要知道的是，并不是每個感染輪狀病毒的孩子都會有蛋花湯樣便，還可以是水樣便和稀糊便[2]。

● 發(fā)熱：輪狀病毒性腸炎可伴有發(fā)熱表現(xiàn)，多為中低熱，少數(shù)患兒體溫超過39°C。

輪狀病毒的傳染源是患者、恢復期排毒者及無癥狀攜帶者，主要通過糞-口途徑傳播，也就是大家所說的“病從口入”。當寶寶摸了被病毒污染的玩具后吃手或者進食被病毒污染的食物，都可能被傳染。輪狀病毒性腸炎的患者從出現(xiàn)癥狀前2天的糞便中便已經(jīng)含有大量病毒，在出現(xiàn)癥狀后10天仍可持續(xù)排毒。患者糞便以及嘔吐物中的病毒載量很高，甚至即使癥狀消失了，48小時內(nèi)仍可能傳播病毒。

首先，輪狀病毒雖然兇猛，但屬于“自限性疾病”，病程通常5～7天，沒有特效藥，不使用抗生素，以對癥支持治療為主，如補液、保護胃腸黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群等。飲食上，小月齡、純母乳喂養(yǎng)的寶貝可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，其他患兒避免高糖、高脂和粗纖維食物，例如碳酸飲料、果凍、甜點等含糖飲料和高脂肪飲食。

（1）補液治療：嘔吐癥狀不嚴重、脫水癥狀輕的，建議使用口服補液鹽進行補液治療【推薦在每次腹瀉后補充液體量為[3]：≤6月齡：50mL；＞6月齡～2歲：100mL；＞2～10歲：150mL；＞10歲按需補充】；如果皮膚及口唇干、眼窩凹陷、哭時沒有眼淚、尿少尿黃，提示脫水比較明顯，建議及時到醫(yī)院評估，必要時靜脈補液。

（2）黏膜保護劑：如蒙脫石散等，可暫時性保護因腹瀉導致?lián)p害的腸粘膜，減少腹瀉次數(shù)和量。

（3）補鋅治療：鋅補充劑可以降低腹瀉的持續(xù)時間和嚴重程度，減少腹瀉復發(fā)。

（4）微生態(tài)制劑：益生菌可能縮短腹瀉病程和住院時間，可酌情選用。

（5）不建議使用抗生素。

（1）年齡＜2個月；

（2）有嚴重基礎疾?。ㄈ缣悄虿『湍I功能衰竭）；

（3）持續(xù)嘔吐；

（4）腹瀉糞便量較大且次數(shù)持續(xù)增多者（＞8次/天）；

（5）持續(xù)高熱（＞40℃）、明顯便血、腹痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)（抽搐、嗜睡、萎靡等）；

（6）有中重度脫水表現(xiàn)，如精神萎靡或煩躁不安、昏睡甚至昏迷；皮膚干燥、彈性差。眼窩和前囟明顯凹陷；哭時少淚或無淚，口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少或無尿。

（1）接種五價輪狀病毒疫苗，可以預防主要致病的輪狀病毒A組5個型別（g1、g2、g3、g4、g9）導致的嬰幼兒胃腸炎，減少腹瀉次數(shù)，縮短腹瀉持續(xù)時間，降低腹瀉發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。

（2）合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，有助于提高兒童抵抗力。

（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其是注意手衛(wèi)生，不用臟手觸摸口、眼、鼻和食物等。

（4）注意環(huán)境消毒，輪狀病毒可以通過污染的物體表面?zhèn)鞑ィㄆ趯抑械耐婢?、餐具、衛(wèi)生間等可能被病毒污染的物品和場所進行消毒?？梢允褂煤认緞┗?5%酒精進行消毒。