什么是輪狀病毒？

輪狀病毒是一種分節(jié)段雙鏈 RNA 病毒，屬于呼腸孤病毒科。它呈車輪狀，故而得名。是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最常見原因之一，在全球范圍內(nèi)廣泛傳播，尤其在發(fā)展中國家，是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉甚至死亡的重要原因之一。

一、病毒結(jié)構(gòu)與特性

1.結(jié)構(gòu)：輪狀病毒由內(nèi)衣殼、外衣殼和核心的雙鏈 RNA 組成。其內(nèi)衣殼的結(jié)構(gòu)蛋白具有群特異性抗原，據(jù)此可將輪狀病毒分為 A - G 7 個群，其中 A、B、C 群能感染人類，A 群最為常見。

2.特性：該病毒對理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，在環(huán)境中較為穩(wěn)定，能在糞便中存活數(shù)天至數(shù)周。但對高溫、消毒劑敏感，如在 56℃下 30 分鐘可被滅活，含氯消毒劑能有效殺滅輪狀病毒。

二、傳染源

輪狀病毒的主要傳染源是感染了病毒的兒童，尤其是嬰幼兒。這些兒童在感染后會持續(xù)排出病毒，成為主要的傳染源。成人也可能成為傳染源，尤其是在免疫功能低下的人群中，他們可能長期攜帶病毒。無癥狀感染的病例也存在，這些病例可能在不知情的情況下傳播病毒。

三、傳播途徑

輪狀病毒的傳播途徑多樣，主要包括以下幾種：

1.糞-口途徑：這是輪狀病毒最主要的傳播途徑。病毒通過糞便污染的物品（如玩具、水龍頭、門把手等）傳播，接觸這些物品后未洗手再觸摸口鼻，容易導(dǎo)致感染。

2.呼吸道途徑：輪狀病毒可以通過呼吸道分泌物傳播，尤其是在醫(yī)院環(huán)境中，兒童病房是高發(fā)區(qū)域。

3.母嬰傳播：輪狀病毒可以通過胎盤或母乳傳播給新生兒。

4.環(huán)境傳播：輪狀病毒在環(huán)境中非常穩(wěn)定，可以在物體表面存活數(shù)日甚至數(shù)月，通過攝入受污染的食物和水傳播。

5.跨物種傳播：輪狀病毒可以在不同物種之間傳播，如從動物到人類。

四、易感人群

輪狀病毒感染的易感人群主要包括以下幾類：

1.嬰幼兒：尤其是6個月至2歲的嬰幼兒是輪狀病毒感染的高危人群。這一年齡段的兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對病毒的抵抗力較弱。

2.兒童和老年人：成人雖然感染率較低，但仍然是重要的傳染源。老年人由于免疫功能下降，也可能成為易感人群。

3.免疫功能低下者：如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者等，這些人群對輪狀病毒的抵抗力較弱，容易感染。

4.季節(jié)性高發(fā)人群：輪狀病毒感染具有明顯的季節(jié)性，通常在秋冬季節(jié)高發(fā)，因此這一時期的兒童更容易感染。

五、臨床表現(xiàn)

1.潛伏期：通常為 1 - 3 天。

2.癥狀：發(fā)病初期常伴有發(fā)熱、嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為口干、尿少、皮膚干燥、眼窩凹陷、精神萎靡等，甚至危及生命。不同年齡段癥狀略有差異，嬰幼兒病情一般較重，而成人感染后癥狀相對較輕，部分成人可能僅出現(xiàn)輕微腹瀉或無癥狀。

六、診斷方法

1.臨床診斷：根據(jù)患者的年齡、季節(jié)（輪狀病毒腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)）、典型癥狀（如先吐后瀉、水樣便等）可做出初步診斷。

2.實驗室診斷：常用的方法有糞便抗原檢測，如免疫金標(biāo)法、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測糞便中的輪狀病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性；也可進(jìn)行糞便病毒核酸檢測，如逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT - PCR），能準(zhǔn)確檢測出病毒核酸，還可用于病毒分型。

七、治療與預(yù)防

1.治療：目前尚無特效的抗病毒藥物，主要是對癥治療和支持治療。及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽散，中、重度脫水則需靜脈補(bǔ)液。同時，可給予腸黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散）和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如布拉氏酵母散、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等），以保護(hù)腸道黏膜、調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食方面，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可適當(dāng)調(diào)整飲食，如給予低乳糖或無乳糖奶粉。

2.預(yù)防：注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防輪狀病毒感染的重要措施。要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，尤其是在飯前便后；要注意食品衛(wèi)生，不吃不潔食物，餐具要定期消毒；對于嬰幼兒的玩具等物品也要經(jīng)常清洗消毒。此外，接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腹瀉最有效的手段。我國使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗，可有效降低輪狀病毒腹瀉的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。